山田歯科医院｜渋谷区幡ヶ谷｜一般・小児・審美・矯正歯科など

セラミック治療について

セラミック治療は健康保険の適応がなく自費診療となります。 一般的にセラミック治療が良質な治療であるかのようにインターネットなどの情報に記載がありますが、すべてのセラミック治療が良質であるとは決して言えません。 一般的に言われるセラミッククラウンやジルコニア、メタルボンドなどのセラミック治療の示すものは“材質がセラミックである”とということが共通しているだけで同じものは一つとしてありません。

歯科医療における材質は料理でいうところの“食材”です。 例えば高級食材“オマール海老”を使えばどこでも美味しい料理ができるでしょうか？ 家庭の主婦と一流シェフの作るオマール海老料理が違うのは誰が食べてもわかると思います。 問題は、歯科治療は料理と違って患者さんにはわからないということです。

よほどひどい治療でなければ見かけの悪さや咬み合わせ以外はまずわからないのです。 適合や冠や詰め物の内部の治療についても患者さんがわからない部分でのちの大きな問題となるのです。 内部での虫歯、神経の痛みはトラブル、根の病気、根の破折などリスクは多岐に及びます。 例えどんなに素晴らしセラミックを入れても、中の歯の処置のレベルによって将来が大きく異なるのです。 数年で再治療となるケースもあります。 お手入れの難しい構造によって歯周病になるケースもあり、修復物は大丈夫でも歯自体がダメになることもあるのです。更には下記に示した粗悪な材料の使用など、怖い問題を抱えるのが歯科界の現状です。

➀ 金属と比べ白色で審美性には優れている。

➁ 健康保健のレジンジャケット冠やレジン前装冠と比べ経年劣化や経年的審美性の低下が少ない。（劣化が少ない）

➂ 素材の清掃性は金属やレジンと比べ非常に良い。

➃ 対摩耗性に優れ、レジンのようなすりヘリが起きずらい。

➀ 高価である。
但し、健康保険は患者さんの負担は3割（2021年現在）のため安価に感じるが実際には歯科医院にはプラス7割の収益がある。 モノの価値は費用で測られがちだが、定価の1/3のディスカウント料金で治療を受けていることを忘れてはならない。

➁ 歯科医師によって治療の質が大きく異なる。
料理と同様、同じ材質でも治療結果は大きく違う。削る、型を採る、接着する、かみ合わせを合わせるなどの歯科医師の技術の差はもちろんだが、修復物を製作する技工士を選ぶのも歯科医師の仕事。同じ材質でも製作する技工士の技術レベルを見極める知識や経験が違いとなる。また、歯科医師の経験によって長期の患者さんの加齢による変化や健康状態、持病、仕事や生活の変化などに対応できる治療ができるかどうかも大きな違いとなる。

➂ 破損のリスク。
近年、ジルコニアやキャスタブルセラミックなど通常の生活に十分耐えうるセラミック材料が開発されているが、金属のように破損が絶対におきないわけではないことを理解したい。歯科界で著名な審美系歯科医師は芸能人など審美性を要求される方の場合は3年に一度の再治療が望ましいと言っている。人体内に天然の人体とは別の人工物が入って一生持つものなどないことを前提に治療を受ける必要がある。もちろん、歯科医師の知識、技術、経験、最新の器機、歯科衛生士によるメインテナンスによって最小限のリスクのを実現することは可能。

➃ 結果には個人差がある。
治療時の口腔内の状況、性別、性格、年齢はもちろん、噛み癖や咬合力、食生活、仕事、ストレスなど個人によって結果を左右する因子は多岐にわたり、時間とともに変化する非常に難しいものです。これは、すべての歯科治療の結果に共通します。

① セラミックインレー ～当院のセラミックインレーへの拘り～

　レジン充填では修復面積が大きく、圧縮・曲げ強度、耐摩耗性、耐変色性など問題が大きく、かといって歯を多く削らなければならない全部被覆冠にはしたくない場合、当院ではセラミックインレーでの治療を致します。

セラミックインレーは、
①築盛型セラミック　②キャスタブルセラミック　③ＣＡＤＣＡＭセラミック
があります。

　当院では1980年からセラミックインレーでの治療をしていますが、当時は①だけしかありませんでした。築盛型セラミックは、強度が最近の②③の1/6以下でよほど咬合治療に精通した歯科医でないと破折が起きてしまう難しいものでした。そのため、当時インレー修復において審美治療ができる歯科医は非常に少なかったのです。 ここ数年の間にセラミック技術の進歩に伴い、②、③のような従来の６倍以上の破断強度を持った審美インレーの製作が可能となりました。 しかし、③のＣＡＤＣＡＭインレーはＣＡＤ技術が現在発展途上のためスキャニング能力が残念ながら十分でなく、レジンセメントの中にセラミックが浮いている程度の適合のため、当院では現状、適応外としています。自院で安価で提供している医院に注意！

　当院では現在、キャスタブルセラミックでの審美修復をしております。
　キャスタブルセラミックとは、歯型からおこした模型上でワックスで製作したパターンからいがたをおこし、そこに溶かしたセラミックを流し込み製作するものです。 技術的な難しさはいがたに流し込む際、細部にまで精密に流し込む「プレス」の技術が非常に難しいと言われます。このプラスの甘さが、歯とインレーとの適合を左右し、適合が悪いと虫歯の再発や歯周病の原因になります。

当院では、多数の技工所にキャスタブルインレーをテスト発注し、その適合を確認し、臨床上問題がないと判断した技工所のみに製作を依頼しています。
　キャスタブルセラミックでは商品名として「e-max」などがＨＰなどではよく見られますが、商品名は同じでも出来上がるものはやはり技工士さんの技術に大きく左右されるのです。

当院で10社以上の技工所にテスト発注し合格したのは2社のみでした。
「あなたのセラミックインレーは大丈夫でしょうか？」

技工所・技工士を選ぶのは歯科医師の大きな役割です。
当院では、セラミックインレーを作製する技工所を当院独自の基準で選択しています。

セラミックインレーの適応

虫歯のところだけを選択的に削除してセラミックに置き換えました。

肉眼で見るともっときれいです。素人さんでなく歯科医師が見ても唸る審美性。カスタマイズタイプの芸術的な価値ある仕事です。

② エステティックアートセラミックス ～当院での治療方法～

審美やインプラントに使われるジルコニアやセラミックは、どこで治療しても同じジルコニア、同じセラミックと思ったら大間違い！治療している歯科医師さえ知らない…ジルコニアの現実

「セラミックアートセラミックス」とは、当院の40年を超えるセラミック治療の実績に基づき、数ある国内承認セラミック材料から信頼のおける材料を当院独自の基準にて吟味し、製作する技工所（技工士）の技術、経験、技工所の信頼度、時には作成担当する技工士の性格や日常生活にまで調べ、あなたの口腔に生涯にわたって機能し続けるに値する“匠の技”を提供する当院のセラミックの名称です。同じ材料を使ったセラミックでも、製作する技工士やその材料、技工士、治療方法を選択する歯科医師の知識や技術、経験によって結果は大きく異なるのです。

例えば、タバコを吸う料理人の料理はどんな味でしょう。私はタバコを吸わないのでタバコを吸う料理人の料理は食べたいとは思いません。それは、タバコの臭いが料理の味、臭いに影響すると思うからです。セラミックなどの技工物も同じです。納品物がタバコ臭い技工所は、タバコを吸わない患者さんの気持ちがわからない技工所（技工士）が製作しています。私は、そんな技工所が美味しく食事ができる技工物を作れるとは思いません。

　歯科技工は、従来、歯科技工士の熟練した技術に頼らざるを得なかった作業工程をＣＡＤ／ＣＡＭによる工業化によって時間を短縮、経費を削減、低価格化をはかる傾向にあります。その結果、現状のマシーンの精度の限界から、破損が起き、長持ちしない傾向があります。

これは、時代の流れであり、決してジルコニアが悪いわけではありません。製品の質という意味ではレベルの低い技工士の手作業よりもましかもしれません。

　質の高いジルコニアは決して技工士の腕だけでは出来ません。
口腔内で歯科医が行なう歯の形成、型採りの結果が大きく左右します。
そのため有能な技工士は、取引先の歯科医院を選ぶのです。
有能な技工士は全国に一握りしかいません。
もちろん、そんな技工士とお付き合い出来る歯科医院は限られるのです。

あなたはどちらを選びますか？

料金表

※記載されている料金は全て税別になります。